QUANDO SUSPEITAR E INICIAR O DIAGNOSTICO PRECOCE
Recentemente, ministrei uma aula pela Association International of Trichologists sobre manifestações do couro cabeludo e um dos assuntos abordados com nossos alunos foi sobre os tipos de dermatite de contato e suas diferenças clínicas, os exames complementares para investigação e conduta em cada um dos casos. Achei que seria útil falar um pouco para vocês sobre este tema tão importante já que muitas pessoas acabam tendo o diagnóstico após anos de iniciarem os sintomas. Quando diagnosticado de forma precoce, evitamos as formas clínicas mais graves bem como a frequência das crises.
Quais os principais tipos de Dermatite de Contato?
Temos várias, mas as mais comuns são a Dermatite de Contato Irritativa Primária e a Dermatite de Contato Alérgica. Vamos falar das características de cada uma delas.
Dermatite de Contato Irritativa Primária:
- MAIS COMUM
- INFLAMAÇÃO DA PELE NÃO ALÉRGICA (PARTICIPAÇÃO DO SISTEMA IMUNE)
- 60% DAS DERMATITES OCUPACIONAIS (DONA DE CASA, DIARISTA E ETC)
- CAUSADA POR AGENTES IRRITANTES (PH MUITO ALTO OU MUITO BAIXO) EM CONTATO COM A PELE.
MECANISMO DE AÇÃO DA DERMATITE DE CONTATO IRRITANTE PRIMÁRIO
Dermatite de Contato Alérgica:
- INFLAMAÇÃO PELE E/OU COURO CABELUDO DE ORIGEM ALÉRGICA (SISTEMA IMUNE)
- PODE OCORRER APÓS MESES OU ANOS EM CONTATO COM O COSMÉTICO
- PODE ACOMETER LOCAIS A DISTÂNCIA DE ONDE HOUVE O CONTATO
- LESÕES SEM DERMACAÇÃO MUITO NÍTIDA.
TESTE DE ALERGIA A COSMÉTICOS E OUTRAS SUBSTÂNCIAS.
Como suspeitar?
O diagnóstico nas fases iniciais e a diferença entre elas não é muito fácil e depende de uma anamnese (coleta de dados e informações da história clínica) e exame físico muito bem detalhados. Caso tenha algum dos sinais ou sintomas abaixo, converse com seu médico sobre sua suspeita. Ele irá te ajudar a confirmar ou excluir o diagnóstico. Lembrando que nem toda inflamação ou irritação na pele ou couro significa alergia!!!
- PRURIDO (COCEIRA) NA PELE E/OU COURO CABELUDO.
- ERITEMA (VERMELHIDÃO) NA PELE E/OU COURO CABELUDO
- QUEIMAÇÃO OU DOR NA PELE E/OU COURO CABELUDO
- DESCAMAÇÃO NA PELE E/OU COURO CABELUDO
- SENSIBILIDADE AUMENTADA NA PELE E/OU COURO CABELUDO.
O dermatologista e/ou tricologista após o exame clínico pode optar por pedir alguns exames complementares. Exames de sangue, testes alérgicos a cosméticos capilares, unhas e pele e outras substâncias que o paciente pode vir ter o contato. Se houver suspeita de alopecia cicatricial (casos crônicos), a biópsia da pele ou couro cabeludo pode ser necessária.
Muito importante lembrar que mesmo os testes alérgicos podem dar falso positivo ou falso negativo. A indicação correta (técnica e momento da coleta) são importantes para evitar os erros laboratoriais. A interpretação do exame e as orientações devem ser realizadas pelo médico.
Um conselho: O teste de alergia a cosméticos sozinho não faz diagnóstico. Os dados clínicos devem ser também levados em consideração.
O tricologista deve te orientar sobre as medidas de prevenção, cuidados diários, escolha dos cosméticos, colorações, dermoscosméticos específicos para você. Laser de baixa potência, ativos fitoterápicos com propriedades calmantes contribuem com o tratamento medicamentoso.
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICAS:
- ATLAS DE DERMATOLOGIA – DA SEMIOLOGIA AO DIAGNÓSTICO, LUNA AZULAY.
- ATIVOS DERMATOLÓGICOS, VALÉRIA MARIA E DANIEL ANTUNES.
- APOSTILAS DA INTERN. ASSOC OF TRICHOLOGISTS.
